Name:

Vorname:

Strasse:

PLZ, Ort:

Telefon:

Hiermit versichere ich, daß die von mir erworbenen Geräte:

nicht innerhalb der Europäischen Gemeinschaft in Verkehr gebracht werden und nur für den Zweck der nicht gewerbsmäßigen Beförderung zu einer berechtigten Person (z.B. im außereuropäischen Ausland lebende Person) erworben werden sollen.

Name des Endverbrauchers im außereuropäischen Ausland ist:

Name:

Land:

Ich bestätige ferner, daß mir die Geräte nicht vorgeführt wurden und diese ohne Batterie, d.h. “nicht betriebsbereit", geliefert werden. Ich wurde darüber informiert, daß Exportgeräte von Umtausch und Rückgabe ausgeschlossen sind.
Ihre Allgemeinen Geschäftsbedingungen habe ich gelesen und erkenne ich an.

Datum:                                   Unterschrift
 

PS: Eine Kopie meines Personalausweises bzw. Reisepasses füge ich bei.